| 【医保局】胡静林 ：在新的历史起点推进医疗保障改革发展 |
| 作者 ：学习时报 来源 ：转载 发布日期 ：2019/7/30 9:35:12 点击次数:1591 |
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健康是促进人的全面发展的必然要求，医疗保障事关人民群众健康福祉 。新中国成立特别是改革开放以来 ，党和政府始终高度重视人民健康和医疗保障制度建设 ，我国医疗保障事业发展取得令人瞩目的成就。进入新时代 ，以习近平同志为核心的党中央高瞻远瞩 ，对医疗保障事业发展进行了全新谋划 ，开创了医疗保障事业的新纪元 。尊龙凯时人生就是搏要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导 ，砥砺前行 、不辱使命 ，推动新时代医疗保障事业高质量发展。 回首来路，我国医疗保障事业实现长足发展 新中国成立不久 ，我国就通过劳动保险 、公费医疗和农村合作医疗 ，为广大人民群众提供了初步的医疗保障服务 。从1978年改革开放以来，医疗保障制度的改革探索同步展开 。1994年国家体改委等颁布《关于职工医疗制度改革的试点意见》，决定在江苏镇江和江西九江两个城市开展职工医疗保险改革试点 。1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ，正式建立城镇职工医疗保险制度 ，由此确定我国基本医保制度社会保险的模式，传统公费医疗和劳保医疗逐步退出历史舞台。2003年国务院转发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》 ，标志着新型农村合作医疗制度的正式建立 。2007年根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 ，各地开始了城镇居民医保试点工作 ，覆盖城镇非就业人口的保障制度逐步建立 。至此 ，基本医保的三个主体制度初步成型 。与此同时，国家建立了城乡医疗救助制度 。 2009年以来 ，随着新医改的持续推进，我国医疗保障制度不断发展和完善 。党的十八大报告指出，我国全民医保基本实现 。我国用较短时间建立起了世界上规模最大的基本医疗保障网 。截至2018年末 ，三项基本医保参保人超过13.5亿人，覆盖率达到95%以上，基本医保基金收入2.1万亿元 、支出近1.8万亿元 ，累计结存2.3万亿元 。保障水平不断提高，居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右 ，职工医保报销比例达到80%以上 。管理制度不断健全，完善医药机构协议管理，全面实施预算管理 ，深化支付方式改革，实现跨省异地就医住院费用直接结算等 。 我国医疗保障覆盖面从小到大、保障水平从低到高 、管理服务从粗到优，实现了历史性跨越 。我国的医疗保障制度对于维护社会稳定 、促进经济发展和社会公平起到了重要作用 ，对提升人民健康水平 、促进医疗服务和医药产业健康发展发挥了积极作用 ，赢得了群众的广泛拥护，得到了国际社会的高度评价。 继往开来 ，以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践 、推动工作 党的十八大以来 ，以习近平同志为核心的党中央高度重视医疗保障工作 ，将其放在了党和国家事业全局的重要位置，作出了一系列重要部署。党的十九大报告中，习近平总书记要求，按照兜底线、织密网 、建机制的要求，全面建成覆盖全民 、城乡统筹、权责清晰 、保障适度 、可持续的多层次社会保障体系，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度 。习近平总书记多次主持召开中央全面深化改革委员会会议，审议城乡居民医保制度整合 、国家组织药品集中采购和使用试点 、治理高值医用耗材等医保重点改革 ，多次对医保扶贫 、医保基金监管等重点工作作出重要指示批示。 习近平总书记对医保工作的重要指示批示 ，指明了新时代医疗保障改革的方向 ，是做好新时代医疗保障工作的指导方针和根本遵循 。一是坚持以人民为中心，深刻回答了“为什么”的命题，把共产党人的初心融入到实践中 。医疗保障是解决群众后顾之忧 、提升群众健康水平的根本性制度安排，是维护社会和谐稳定的“压舱石” ，必须时刻把人民群众的获得感 、幸福感 、安全感放在第一位，以群众的满意度作为衡量工作的标准 。二是坚持问题导向，准确把握现状，深刻剖析症结 。经过20多年的高速发展 ，医疗保障工作取得举世瞩目的成绩 ，同时也存在制度分割、监管乏力、药价虚高等问题，面临转型发展的严峻挑战 。必须以重整行装再出发的状态，推进新时代医疗保障工作 。三是坚持底线思维，强调尽力而为、量力而行 ，找准工作定位和努力方向 。作为重要的民生工程 ，政府办医疗保障主要是保基本 、广覆盖 ，重点做雪中送炭的工作 。必须严守定位 ，做好普惠性、基础性 、兜底性民生建设，解决好人民群众最关心最直接最现实的问题 。 2018年3月，以习近平同志为核心的党中央审时度势 、总揽全局，着眼统筹推进医疗 、医保 、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医 ，在充分借鉴吸收基层实践探索的基础上，决定组建国家医疗保障局 。国家医疗保障局的组建，有利于从根本上理顺医保管理体制 ，从源头处加强医保基金监管 ，从关键环节加快推进医药卫生体制改革。这是深化推进国家治理体系和治理能力现代化的重要举措 ，标志着我国医疗保障事业翻开了新的历史篇章 。自2018年5月底成立以来 ，国家医疗保障局坚持按照“保基本 、可持续 、解民忧 、推改革”的总要求 ，集中力量抓好医保精准扶贫 ，推进抗癌药降税降价 ，启动国家组织药品集中采购和使用试点 ，坚决打击欺诈骗保行为，加快城乡居民医保制度整合 ，推动医保信息化建设 。医疗保障事业的面貌明显改观 ，发展步伐持续加快 ，机构改革的红利初步显现。 砥砺前行，推动新时代医疗保障事业攻坚克难 、开拓创新 2019年是新中国成立70周年 ，是决胜全面建成小康社会的关键之年 ，也是新时代医疗保障工作全面启程、整体发力的第一年 。尊龙凯时人生就是搏将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导 ，全面贯彻落实党中央决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，深化中国特色医疗保障制度改革 ，着力解决好群众反映强烈的突出问题。 稳步提高待遇。建立医保目录动态调整机制，2019年重点将基本药物中的非医保品种 、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药 、儿童用药以及急抢救用药等纳入医保 。打好医保脱贫攻坚战 ，实现动态参保全覆盖 ，持续治理过度保障 。研究高血压 、糖尿病门诊保障措施 ，提高门诊用药报销比例 。年底前全面建成统一的城乡居民医保制度。 强化规范监管。出台医疗保障待遇清单制度 ，规范决策权限 、守住政策口子。巩固打击欺诈骗保高压态势 ，实现对全国定点医疗机构和零售药店监督检查全覆盖。加大抽查 、飞行检查频率 ，加大公开曝光力度。开展医药企业会计信息质量专项检查 ，对销售环节进行“穿透式”监管，为彻底整治流通乱象打好基础 。研究出台医保基金使用监督管理条例 ，推动医保基金监管有法可依、依法行政。 推进重点改革。认真贯彻落实中央全面深化改革委员会会议审议通过的《关于治理高值医用耗材的改革方案》，着力推进相关改革落地 ，让人民群众看得见 、得实惠 。坚持带量采购、招采合一，在认真总结“4+7”试点经验的基础上 ，及时全面推开国家组织药品集中采购和使用试点，切实减轻群众药费负担 。积极推进DRG付费国家试点 ，促进合理配置医疗资源、推动优化医院管理、规范诊疗行为。深化医疗服务价格改革 ，推进建立医疗服务价格动态调整机制 ，发挥好价格杠杆作用 。提高服务水平 。加快推进主要信息业务编码制定工作，形成全国“通用语言” ，尽快建成全国统一、高效、兼容 、便捷、安全的医保信息系统 。完善异地就医直接结算政策 ，持续提高线上直接结算率。推进京津冀 、长三角等重点区域异地就医门诊费用直接结算试点。优化医保定点管理服务 ，支持社会办医事业发展 。 不辱使命 ，打造忠诚干净担当的高素质医保队伍 按照机构改革的部署，各级医疗保障部门已经组建到位 ，并逐步走上正轨。一定要压牢压实全面从严治党的责任 ，打造忠诚干净担当的高素质医保干部队伍，让党中央放心 、让人民群众满意。 深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育 。深入学习贯彻习近平总书记在“不忘初心 、牢记使命”主题教育工作会议上的重要讲话精神 ，提高政治站位 、保持政治清醒、强化政治担当 、增强政治自觉 。坚持读原著、学原文、悟原理，努力掌握贯穿始终的马克思主义立场、观点和方法 ，用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑 、推进工作。坚持问题导向 ，把学习教育 、调查研究 、检视问题 、整改落实贯穿始终 ，做到查准查实查透、立知立行立改 。
不断增强干事创业本领 。习近平总书记强调 ，既要政治过硬，也要本领高强。各级医保干部面对新形势 、履行新职责，必须要加强学习，营造善于学习、勇于实践的浓厚氛围，在实践中增长才干 。要保持锐意进取的精神风貌 ，善于结合实际创造性谋划和推动工作，善于运用互联网技术和信息化手段 。要增强法治观念、法律意识 ，坚持有法必依 ，善于运用法治方式开展工作。要增强狠抓落实本领 ，坚持谋实事、出实招 、求实效，把雷厉风行和久久为功有机结合起来 ，勇于攻坚克难 ，以钉钉子精神做实做细做好各项工作 。 持续推进党风廉政建设 。医疗保障系统党风廉政建设和反腐败斗争的征程刚刚起步 。要未雨绸缪 ，深入排查本部门本领域风险隐患，提前制定预案 ，着力防范化解各类重大风险 。要做实做细日常监督、抓好警示教育 ，让广大医保干部职工习惯在“聚光灯下”“玻璃房里”工作，使党员干部知敬畏 、存戒惧 、守底线。医疗保障部门是重要的窗口单位 ，直接与群众打交道 ，代表了党和政府的形象 。要强化宗旨意识和服务意识 ，深入整治形式主义 、官僚主义突出问题 ，让群众真切感受到作风建设的成果。 （来源 ：《学习时报》） |
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